施行認知療法的醫個．針對各個失眠患者的特點．有所側重地使患者正確認以以下一些問題：

(1)對睡眠的認識和期望c不少失眠患者都對睡眠的期望過高，認為自己睡眠時間嚴重不足、致使腦力、體力無法充分恢復。其實，對于睡眠時間的需求，人與人之間的差異很大。每天所需的睡眠時間并沒有絕對標準，應根據每個人的性別、年齡、習慣、環境和工作性質而定，并不是每個人每天都要唾足8小時，不應有不切實際的過高期望。要知道睡眠質量比睡眠總時間更重要，每個人不必計較每天晚上睡多少小時，以白天的精力狀態為標準，只要感到精力充沛就行了。

此外，長期失眠患者，無 例外的不同程度地夸大了入睡困難的時間和睡眠不足的嚴重程度，這是因為失眠往往是一種心理感受，失眠患者由于睡眠深度不足，意識處于模糊狀態，對人睡與覺醒的感知十分不確切。失眠患者與正常睡眠者比較，神經系統處于一種高度的易警醫狀態中。失眠患者在使用安眠藥后．自覺癥狀明顯改善，但客觀檢查的改善不甚明顯，進一步說明了安服藥可能主要是改進了患者“已經入睡”的主觀感知而巳。

治療上可通過別人認證及多導唾踞圖使患者對自己實際的睡眠時間重新評價，并加強唾眠科學知識的學習，以消除患者的不良心理影響n(2)對做夢的認識c多夢失眠患者常常稱自己通宵做夢，甚至因夢不斷，導致——夜沒睡，大腦根本得不到休息。這與失眠者劉睡眠知識及睡眠與夢感的關系所知簽少有關。他們不知道夢與夢感的區別以及夢與夢感沒有副作用。這在“失眠與夢”一節中已經詳細論述c他們對白己的健康過分關心，過分關注夢感，導致夢感增強。有的人還存在對失眠和對夢的忍懼感。上述這些均能加重失眠。治療[：應給患者解釋有關夢和勞感方面的知識，逐漸取消對夢的恐懼感．耍知道夢其實對人體也有很多好處。詳見“失眠與紅。一1L。

(3)對產生的—系列痕狀與失眠關系的認識。失眠患者住往認為，各種癥狀如疲乏、精神不振等都因失眠引起，導致身體嚴重受損c失眠對身體的不良影響，主要是功能性影響，若認為會造成器質性損害，那就是育日夸大丁失眠的作用。失眠患者常感覺到頭痛、乏力、食欲不好和記憶力減退等癥狀，這些不適感往往有所夸大，但隨著睡眠的改善會很快消失，并不意味著出現了永久性損傷。其實，失眠引起的白天癥狀，不僅僅是睡眠不足的結果，相當程度上還是由于對失眠的焦慮、恐懼所致，或者至少加重了各種癥狀，是一種不良的情緒反應和適應不良的行為表現；

(4)認識有關情緒障礙的表現。失眠患者大多數有焦慮、恐懼、抑郁等情緒改變，性格心理素質存在或多或少的缺陷。當某種狀態，如焦慮、妄想等等已經嚴重到合影響正常的生活運作，就是情緒障礙了。

許多人對情緒障礙缺乏認識，認為不是病，過分注重情緒障礙伴發的失眠、多夢、疼痛等癥狀，不知道如伺調節和改善自己的情緒，反而夸大了不太客觀的體驗。治療上應使患者自身存在的情緒障礙的具體表現及其嚴重程度，幫助他們克服情緒障礙。這—‘點雖然比較難以做到，但只要患者配合，持之以恒，困難最終是可以克服的。

(5)認識有關既往各種治療措施療效欠佳的原因，重建治療的信心。應對各種治療措施獰效欠佳的原因詳紉了解并幫助患者逐一分析c如分析這些原因是6、出廠情緒焦慮，對失眠或夢的屈懼感，導致睡前心情緊張或是安眠藥物的依賴件引起的。

因為各種原因引起的情緒高度緊張或是對治斤效果的疑慮，均能使得特種治療措施難以奏效。病因明確和解除后，使能使患者恢復治療的信心，從而使治療生效。

有些失眠者想通過控制睡眠而改善失眠，結果適得其反，因為陋眠明腿更生物節律的影響*憑主觀意念盈無法控制的，應當放棄對睡眠的摔制，順其自然、出了就睡，睡術著就不睡。